Laskelmat, tarjoukset ja tarkistuslistat
Hammashoito ulkomailla: Kela-korvaus, kokonaiskulut ja riskit
Kannattaako implantti tai kruunu teettää ulkomailla? Miten Kela-korvaus lasketaan (SV 128), matka- ja jälkihoitokulut, potilasvakuutus, takuu ja havainnollistava laskelma.
Hammashoidon teettäminen toisessa EU- tai ETA-maassa, Sveitsissä tai Isossa-Britanniassa voi näyttää halvemmalta, mutta kokonaiskustannukseen kuuluvat matkat, majoitus, useampi matka implanttihoidon vaiheisiin, mahdolliset komplikaatiot ja jälkihoito Suomessa. Kela voi korvata toisessa EU- tai ETA-maassa annettua hammashoitoa rajat ylittävästä terveydenhuollosta annetun lain (1201/2013) mukaan, mutta vain jos vastaava hoito olisi annettu sinulle Suomen julkisessa suun terveydenhuollossa. Korvaus on enintään se, mitä hoito olisi maksanut omalla hyvinvointialueellasi, ja siitä vähennetään julkisen puolen asiakasmaksu. Korvausta haetaan lomakkeella SV 128. Tämä opas auttaa laskemaan, onko säästöä todella.
Mitä Kela korvaa ulkomailla
Kelan mukaan voit hakeutua hoitoon EU- tai ETA-maahan, Sveitsiin tai Isoon-Britanniaan. Korvaus ei perustu Kelan yksityisen hammashoidon taksoihin (kuten 30 € tutkimuksesta), vaan rajat ylittävästä terveydenhuollosta annetun lain 9 §:ään: Kela korvaa enintään sen, mitä vastaava hoito olisi maksanut julkisessa terveydenhuollossa omalla hyvinvointialueellasi, vähennettynä Suomen asiakasmaksulla, eikä koskaan enempää kuin itse maksoit. Edellytyksenä on, että hoito kuuluu julkisen terveydenhuollon palveluvalikoimaan ja olisi annettu sinulle vastaavassa tilanteessa Suomen julkisella puolella. Kela kysyy tämän arvion ja hintatiedot hyvinvointialueeltasi. Kosmeettista hoitoa ei korvata, ja implantit korvataan vain, jos hyvinvointialue olisi tehnyt implanttihoidon sinulle hoidollisin perustein. Säännöt koskevat 1.1.2023 tai myöhemmin syntyneitä kuluja. Halutessasi voit pyytää Kelalta ennakkoilmoituksen (lomake SV 134) korvauksen määrästä hyvissä ajoin ennen hoitoa.
Äkillinen hammashoito matkalla on oma tilanteensa: EU:n alueella eurooppalainen sairaanhoitokortti oikeuttaa välttämättömään hoitoon julkisessa terveydenhuollossa paikallisin ehdoin. Yksityisestä äkillisestä hoidosta voi hakea Kela-korvausta jälkikäteen. Matkavakuutus voi korvata äkillisen hammassäryn ensiavun, mutta ei yleensä suunniteltua hoitoa.
Hakeminen: täytä lomake SV 128 (ulkomailla syntyneet sairaanhoitokustannukset) ja lähetä se OmaKelassa kuuden kuukauden kuluessa maksusta. Samalla lomakkeella haetaan matkakorvausta, joka lasketaan kuin matka olisi tehty Suomessa lähimpään hoitopaikkaan. Liitä kuitit ja selvitys annetusta hoidosta. Kela voi pyytää käännöksiä.
Havainnollistava kokonaiskustannuslaskelma
Kuvitellaan kaksi implanttia ulkomailla. Kaikki luvut ovat keksittyjä.
| Erä | Ulkomailla | Suomessa |
|---|---|---|
| Hoito (2 implanttia + kruunut) | 3 400 € | 5 600 € |
| Lennot (2 matkaa, koska kruunut tehdään paranemisen jälkeen) | 600 € | – |
| Majoitus (yhteensä 8 yötä) | 640 € | – |
| Ansionmenetys tai lomapäivät (arvio) | 400 € | – |
| Kontrollikäynti Suomessa | 120 € | sisältyy |
| Yhteensä | 5 160 € | 5 600 € |
Ero kutistuu tässä esimerkissä alle 500 euroon. Jos ulkomailla tehty implantti vaatii korjausta Suomessa, korjaus voi maksaa enemmän kuin säästö. Laske omat lukusi kustannusarviolaskurilla ja lisää matkakulut kertakuluihin.
Riskit, jotka ovat kustannuksia
- Komplikaatiot kotona. Tulehdus tai kiinnittymättä jäänyt implantti voi vaatia hoitoa Suomessa. Suomalainen hoitola laskuttaa omien hintojensa mukaan, eikä ulkomainen hoitola yleensä korvaa sitä.
- Varaosat. Jos implanttijärjestelmä on Suomessa harvinainen, osien hankkiminen ja korjaukset voivat olla vaikeampia ja kalliimpia.
- Potilasvakuutus. Potilasvakuutuslain (948/2019) 1 §:n mukaan Suomen potilasvakuutus koskee Suomessa annettua hoitoa; ulkomailla annettu hoito kuuluu sen piiriin vain, jos julkinen terveydenhuolto järjestää hoidon ulkomailla. Itse valittu hoito ulkomaisessa hoitolassa ei kuulu. Ulkomailla annetun hoidon vahingot käsitellään hoitomaan järjestelmän mukaan, mikä voi olla vaikeaa kielen ja menettelyjen vuoksi.
- Kieli ja potilastiedot. Pyydä kirjallinen hoitosuunnitelma ja selvitys tehdystä hoidosta kielellä, jota ymmärrät, sekä kopiot röntgenkuvista.
- Hoidon aikataulu. Implanttihoito vaatii yleensä paranemisaikaa ennen kruunua. Yhden matkan "pikapaketit" kannattaa käydä läpi suomalaisen hammaslääkärin kanssa.
- Valvonta. Suomen viranomaiset eivät valvo ulkomaisia hoitoloita. Selvitä, onko hoitolan hammaslääkäri rekisteröity oman maansa viranomaisessa.
Mitä kysyä ennen kuin varaat
- Mitä kokonaishinta sisältää, ja mitä lisäkuluja voi tulla?
- Kuinka monta matkaa hoito vaatii?
- Mikä implanttijärjestelmä on käytössä?
- Mikä on takuu, ja miten se toimii, jos asut Suomessa?
- Saanko eritellyn laskun, jota voin käyttää Kela-hakemuksessa?
- Mitä tapahtuu, jos hoito pitää keskeyttää?
Jälkihoito Suomessa
Kerro suomalaiselle hammaslääkärillesi etukäteen, että aiot teettää hoidon ulkomailla. Kysy, ottaako hän vastaan jälkihoitoa ja korjauksia, ja millä hinnalla. Julkinen puoli hoitaa kiireelliset tilanteet, mutta kiireetön korjaava hoito järjestyy hoidon tarpeen arvion mukaan. Hammaslääkäri voi myös arvioida ulkomaisen hoitosuunnitelman ennen matkaa, mikä on pieni kustannus suhteessa riskiin.
Laske säästön raja
Ennen kuin vertaat hintoja, laske yksinkertainen säästön raja: kuinka paljon halvempi hoito ulkomailla on oltava, jotta se kannattaa?
Säästö = hinta Suomessa − (hinta ulkomailla + matkat + majoitus + menetetyt työpäivät + jälkihoito Suomessa + riskivaraus)
Riskivaraus on summa, jonka varaat mahdollisia korjauksia varten. Jos korjaus Suomessa maksaisi esimerkiksi 1 500 € ja arvioit sen todennäköisyydeksi 20 %, riskivaraus on 300 €. Luku on oma arviosi, ei tilasto, mutta se pakottaa ottamaan riskin huomioon.
Esimerkki (keksityt luvut): hinta Suomessa 5 600 €, ulkomailla 3 400 €, matkat ja majoitus 1 240 €, työpäivät 400 €, kontrolli 120 €, riskivaraus 300 € → säästö 5 600 − 5 460 = 140 €. Pieni säästö ei välttämättä riitä kattamaan vaivaa ja epävarmuutta. Toisaalta jos hoito on laaja ja matkoja vähän, ero voi olla suurempi.
Mitä "pakettihintaan" yleensä sisältyy – ja mitä ei
Ulkomaiset hoitolat markkinoivat usein pakettihintoja. Käy paketti läpi rivi riviltä:
| Kysy erikseen | Miksi |
|---|---|
| Sisältyykö 3D-kuvaus ja suunnittelu? | Ilman kuvantamista hinta voi olla vain suuntaa antava |
| Montako implanttia ja kruunua? | "Alkaen"-hinta koskee usein yhtä yksikköä |
| Väliaikaiset kruunut tai proteesi? | Paranemisajan ratkaisu voi olla lisähinta |
| Luunsiirre? | Usein selviää vasta paikan päällä |
| Kontrollit ja korjaukset? | Sisältyvätkö ja kuinka kauan |
| Kuljetukset ja majoitus? | Pakettiin sisältyvät matkat eivät aina kata kaikkia käyntejä |
| Takuu? | Edellyttääkö takuu paluuta hoitolaan omalla kustannuksella? |
Pyydä vastaukset kirjallisesti ennen varausta ja säilytä ne.
Asiakirjat, jotka tuot kotiin
Pyydä ulkomaiselta hoitolalta ennen kotiinlähtöä vähintään eritelty lasku, selvitys tehdyistä toimenpiteistä hammaskohtaisesti, tiedot käytetystä implanttijärjestelmästä ja osista sekä kopiot röntgen- ja 3D-kuvista. Näitä tarvitaan Kela-hakemuksessa, mahdollisessa takuuasiassa ja suomalaisessa jälkihoidossa. Ilman tietoja implanttijärjestelmästä korjaus voi olla vaikea ja kallis.
Usein kysyttyä
Korvaako Kela ulkomailla tehdyn implantin?
Ei yleensä. Korvaus edellyttää, että hyvinvointialue olisi tehnyt implanttihoidon sinulle julkisella puolella, ja sitä tehdään vain rajatusti hoidollisin perustein. Jos näin on, korvaus on enintään julkisen hoidon kustannus vähennettynä asiakasmaksulla. Voit pyytää Kelalta ennakkoilmoituksen ennen hoitoa.
Voiko ulkomaisesta hoidosta valittaa Suomessa?
Suomen potilasvakuutus ja valvontaviranomaiset koskevat Suomessa annettua hoitoa; itse valittu hoito ulkomailla ei kuulu potilasvakuutuksen piiriin. Kuluttajariidoissa EU-maan yrityksen kanssa apua voi saada Euroopan kuluttajakeskuksesta, joka toimii Suomessa Kilpailu- ja kuluttajaviraston yhteydessä.
Kannattaako matkavakuutus?
Se on hyödyllinen äkillisiin sairauksiin matkalla, mutta suunniteltu hammashoito ja sen komplikaatiot on yleensä rajattu pois. Tarkista ehdot.
Lähteet
- Kela – hoitoon hakeutuminen ulkomaille, lomakkeet SV 128 ja SV 134
- Finlex – laki rajat ylittävästä terveydenhuollosta 1201/2013, potilasvakuutuslaki 948/2019
- Yhteyspiste rajat ylittävään terveydenhuoltoon – tietoa hoidosta toisessa EU-maassa
- Kilpailu- ja kuluttajavirasto – Euroopan kuluttajakeskus
- Potilasvakuutuskeskus – potilasvakuutuksen soveltamisala
- Lue myös: hammashoidon kustannuslaskelmat, implanttitarjousten vertailu, Kela-korvaus hammashoidosta
